资料显示 ，我国中小学生脊柱侧弯发生率呈逐年上升趋势 。如何早期发现
、科学干预
，成为家长必须关注的问题
。

01

脊柱侧弯不只是“骨头长歪了
”

脊柱侧弯是脊柱的一种三维畸形，具体来说 ，是指脊柱向侧方弯曲且Cobb角大于10度，同时还伴随着椎体旋转
，这使得脊柱在前后、左右 、旋转三个方向都出现了异常。

从后方看，正常人的脊柱呈直线 ，而脊柱侧弯患者的脊柱可能会呈现出“C”形或者“S ”形的弯曲状态 。在很多家长看来
，脊柱侧弯似乎是孩子坐姿不好、骨头长歪了造成的，但实际并非如此。这种疾病的成因较为复杂 ，不能简单归咎于不良坐姿这一个因素
。

02.哪些孩子容易“中招
”

脊柱侧弯共有16类
，其中最常见的是特发性脊柱侧弯，约占所有病例的80%。这类脊柱侧弯没有明确的病因 。根据发病年龄 ，特发性脊柱侧弯可分为婴幼儿型（3岁前发病）
、儿童型（3~10 岁发病）和青少年型（10岁后发病）
。其中
，10岁前发病的被称为“早发性脊柱侧弯”。由于这个阶段的孩子正处于生长高峰期，骨骼生长速度快 ，侧弯进展往往较为迅速
，也最容易被家长忽视 。

除了特发性脊柱侧弯，还有其他类型
。先天性脊柱侧弯是出生时椎体发育异常导致的；神经肌肉型脊柱侧弯与一些疾病相关 ，比如脑瘫、肌营养不良等；综合征型脊柱侧弯则常见于马方综合征 、神经纤维瘤病等病症中。以马方综合征患儿为例，他们不仅容易出现脊柱侧弯
，还可能同时存在心脏
、眼睛方面的问题，身材高瘦、韧带松弛是其典型特征 。

03.留意身体发出的“信号 ”

轻度脊柱侧弯的孩子通常没有明显的不适感 ，外观上的异常也不显著
，这是其容易被忽视的原因
。但他们的身体会悄悄发出一些“预警信号”，家长可以通过观察这些细节实现早期发现。

? ?双肩不等高：穿衣服时 ，一侧肩膀比另一侧高
，衣领总是歪的 。

? ?背部不对称：孩子站直时，一侧背部凸起 ，另一侧凹陷；弯腰时“高低肩
”更明显
。

? ?走路姿势异常：孩子走路时身体倾斜
，骨盆看起来一高一低。

? ?呼吸不畅：重度胸椎侧弯可能压迫胸廓，导致孩子运动后容易气喘 、呼吸困难 ，尤其是5岁前发病的孩子
，肺还在发育，更易受影响 。

需要提醒的是 ，女孩比男孩更容易出现青少年型特发性脊柱侧弯，尤其是在青春期前后
，女孩10~16岁
、男孩12~18岁这个阶段，家长要格外留意。

早发性脊柱侧弯因为进展快、危害大 ，被称为“隐形杀手”
。曾经有一个4岁的女孩
，家长发现她后背不平后带其就诊，检查时脊柱弯曲角度已经达到54度。如果能早1年发现 ，或许可以通过保守治疗来控制
，而不需要使用更复杂的干预手段 。

04.影响脊柱发育的“隐形杀手 ”

脊柱侧弯的发生和很多因素相关，除了先天因素 ，不良生活习惯也可能诱发或加重侧弯
，家长要帮孩子避开这些“坑
”
。

?1.久坐不动：肌肉失衡的元凶

?长时间低头写作业 、玩手机，导致颈后肌肉劳损。

?坐姿前倾使腰椎压力增加3倍 ，加速椎间盘退变 。

? 2.单侧发力：运动习惯的陷阱

?长期用同一侧肩膀背书包（建议使用双肩包
，重量不超过体重的10%）
。

?乒乓球
、羽毛球等单侧运动未配合核心训练。

3.睡眠姿势：被忽视的8小时

?蜷缩侧卧导致胸椎旋转 。

?枕头过高使颈椎处于前屈位
。

那么，日常生活中 ，该如何保持良好的体态呢？

坐姿：椅子高度要合适，孩子坐着时双脚能平踩地面
，背部贴紧椅背，胸口离桌子一拳 ，眼睛离书本一尺；

站姿：双肩自然下垂
，挺胸收腹，避免歪身、踮脚 ，走路时抬头平视；

选对书包：选双肩包
，书包重量不超过孩子体重的10%，背带调至贴合肩膀 ，让书包贴近背部；

多做“护脊运动”：游泳（自由泳 、蛙泳）
、慢跑、跳绳等能增强核心肌群力量
，帮助脊柱保持稳定；“小燕飞 ”“四点支撑
”等动作能锻炼腰背肌肉。注意，运动要在专业人员的指导下进行 ，避免做错加重侧弯 。

临床工作中
，我们见过太多因为“等一等”“再看看 ”而错过最佳干预时机的案例
。有的家长觉得“孩子还小，长大就好了
” ，结果侧弯从20度进展到80度；有的孩子嫌支具不舒服，家长就妥协了
，同意孩子不戴支具，半年后侧弯度数翻倍。脊柱侧弯的干预就像“扶正小树” ，树苗刚歪时
，用个支架轻轻固定就能长直；如果等树干长粗 、长弯了才补救，不仅难度大 ，还可能留下永久的“疤痕 ” 。

来源：学生健康报

作者：天津市天津医院小儿骨科 张中礼 杨建平 杨红军